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医保之窗

Medical insurance knowledge
深入临床专科(病区) 推进医保医疗收费管理工作
发布时间:[2020/11/10 14:06:10]

随着国家医保局的成立,我国医保制度改革不断深入,医保患者比例逐年增长,医保管理工作、医疗收费政策对临床科室经济运行具有重要影响。医保办组织科室对新技术新项目新增的学习,引导科室梳理带量采购降价涉及到的手术治疗项目,争取实现专项调整可行性研究。

2020年10月29日,在机关楼217会议室举行耗材管理协调会。我院总会计师余进、医用物资采购中心副主任俞玲、医保办主任助理张晨阳、医用物资保障处助理王卉卉等相关部门工作人员参加了讨论。会议围绕省第三批医用耗材带量采购相关工作,会中针对部分耗材未按规定时间降低,导致医保基金及病人支出增加的违规现象、新标品种的实行时间与实情情况存在不符、部门间工作流程、部门内部工作流程、规范制度缺失等存在问题,一一讨论并明确各部门职责内容。最后,余进总会计师传达市场监督管理局价格政策的会议内容,布置工作并提出要求。

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为推进临床科室深入全面了解医保医疗收费政策,规范收费行为,广泛听取科室对医保工作的建议,完善医院医保医疗收费管理工作。医保办于2020年10月起分别在神经外监107、神经外科119、神经外科12C、骨科10C、普外科9A、麻醉手术科、检验科、中医科、心功能室、疼痛科207、肿瘤科13C、肿瘤科13D等病区中举行医保医疗收费政策宣传。

医保医疗收费政策宣传会会议主题围绕医保专员的设立、排他性收费系统上线、临床科室新技术、新项目申报等共性问题进行探讨,详细讲解院内医保各项政策、医疗收费管理办法,深入分析科室医保医疗收费实行情况,督促科室继续加强费用管理意识,强调临床科室医疗行为规范的重要性。针对各临床专科的特性问题,逐条讨论、梳理、排查、制定解决方案。

2020年11月10日,麻醉手术科马正良主任邀请医保办张庆红副主任、张晨阳主任助理参加早交班会,在会中医保办张庆红副主任、张晨阳主任助理针对医保医疗收费政策、医保检查方式、重点问题清单、常见违规点等问题进行详细讲解。使临床科室人员都能了解医保各项政策,对临床医疗行为规范起到了重要作用。

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医保医疗收费政策宣传会是医保办和临床专科政策传达、交流学习的重要环节,促进临床科室更好地理解医保医疗收费政策、规范医疗行为、有效控制医疗费用,全面推进了医保医疗收费管理工作,提升临床对新技术、新疗法及医疗服务原有价格偏低的项目成本测算的能力,提高了医院医保服务能力,医保办将继续在各临床科室广泛开展宣


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