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医保之窗

Medical insurance knowledge
北京医院协会医院医疗保险管理专业委员会来院调研和交流医保管理工作
发布时间:[2020/11/20 8:20:35]

2020年11月19日,北京医院协会医院医疗保险管理专业委员会组织首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学宣武医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国人民解放军总医院等10家医院到我院参观交流医保工作。鼓楼医院院长韩光曙 、医保办公室副主任张庆红、医保办公室主任助理张晨阳及部门工作人员参加了交流,并实地感受体验了鼓楼医院人文氛围和医院医保管理流程。

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会上,韩光曙院长首先先容了医院历史及发展情况。“十三五”期间,医院党建凝聚再创辉煌“深共识”,医疗铸就守护健康“硬实力”,教学打造事业发展“接班人”,科研驶入创新转化“快车道”,管理构建现代医院“大格局”,责任彰显生命至上“厚情怀”。当前,医院深入贯彻落实党的十九届五中全会精神,正科学谋划编制“十四五”规划和2035年远景目标,将通过奋斗描绘美好鼓医“新蓝图”。

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北京医院协会英立平副会长说,疫情的影响给医院增加了困难,从国家的角度,医保的改革力度不断的加大。从医院的角度如何主动的应对改革,值得探讨。希翼通过交流学习,把新发展理念、新发展格局贯穿在未来医院管理中。

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随后,医保办公室张庆红副主任浅谈医疗保障制度改革中DRG与DIP的优缺点、数据模型测算等。重点先容了医保办公室的框架和工作流程中的闭环管理,并在党委领导下成立医保及医疗价格工作领导小组和医保及医疗价格领导小组办公室,明确了领导小组和领导小组办公室职责,齐抓共管。对于存在问题下发整改通知,要求病区及时整改;对于风险点形成专项报告,辅助病区改造流程。医保办采用融合式管理,采取多元化技术手段实现医保管理信息化,如单病种(病种组)可视化实时控制系统、门诊慢性病精细化管理系统、排他性收费控制系统等。

交流环节,大家围绕医保管理、绩效考核、耗材监管等问题分别进行提问,会场气氛热烈。医保办公室副主任张庆红、医保办公室主任助理张晨阳针对问题逐个解答,深入探讨。

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北京医院协会温淑兰秘书长和北京医院协会医保专委会 主任委员、首都医科大学宣武医院吴英锋副院长表示,这次交流学习体现了鼓楼医保管理的精细化和引领性,是离不开医院领导的强大支撑,并且医院的政治站位高、政治政策透,对下一步北京的医保改革有很好的推动作用,并欢迎鼓楼医院医保团队到北京医院进行学术和经验交流。


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